1. Remplir le formulaire ci-contre et sélectionner les options choisies en cliquant sur les lignes correspondantes.
2. L'imprimer en appuyant sur le bouton ci-dessous;
3. Signer le formulaire (Le responsable légal pour les mineurs).
4. établir un chèque d'un montant égal à celui affiché dans la case ci-dessous à l'ordre de AGSE Tennis de table
5. Envoyer le tout sous enveloppe affranchie au tarif en vigeur à : Avant Garde Sportive des Essarts le Roi - Section Tennis de Table - Place de l'ancienne Mairie - 78690 Les Essarts le Roi.
6. Important : Les compétiteurs doivent aussi joindre un certificat médical daté de moins de 3 mois autorisant la pratique du tennis de table en compétition.
Date et Signature
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3. Signer le formulaire (Le responsable légal pour les mineurs).
4. établir un chèque d'un montant égal à celui affiché dans la case ci-dessous à l'ordre de AGSE Tennis de table
€ 0
5. Envoyer le tout sous enveloppe affranchie au tarif en vigeur à : Avant Garde Sportive des Essarts le Roi - Section Tennis de Table - Place de l'ancienne Mairie - 78690 Les Essarts le Roi.
6. Important : Les compétiteurs doivent aussi joindre un certificat médical daté de moins de 3 mois autorisant la pratique du tennis de table en compétition.
Date et Signature
| Coordonnées personnelles | |||
|---|---|---|---|
| Nom | Prénom | ||
| Téléphone fixe | Téléphone portable | ||
| Age | Adresse e-mail | ||
| Adresse Personnelle | |||
| Type de licence |
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| Entraînements dirigés |
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| Compétitions individuelles |
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| Tenue |
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| Réductions |
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| Choix spécifiques |
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